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如何填写病历？

如何填写病历：

1.病历提示作为诊断的需要提问，帮助中医和患者在互联网上真实、正确地沟通，共同打造中医诊病的堡垒。这是在线诊断的一个功能。

2.根据提示填写完一段后，删除提示，形成正常的叙述段落，然后填写下一段。

3.逐项填写后，检查句子、段落、标点符号是否错误。形成完整、真实的疾病记录。它可以发送给*中医小组和*中医医生进行诊断。避免*要的误解和错误。医学信息是一件*严重的事情，它是决定中间疾病的重要因素之一。不要大意，患者必须先对自己负责！

4.获取舌头图像的图片数据*重要。您可以自己用数码相机或电脑相机拍照，输入计算机数据库，然后发送给医生进行处理。如果您没有设备，您可以让医生当场拍摄视频。这时，患者在强光和摄像头前伸出整个舌头，设置好位置，让医生点击“截图”，按照程序清晰拍照。至少需要三个舌头图像，分别是整个舌头的前部（可以看到舌根）、整个舌头的侧面和舌根。

5.有的真的是条件不允许的，填不上*得忘了。

病历表：

1.请*填写以下项目：

姓名（RealName）：性别：男/女年龄：？出生年份：19？年？月？日？职业：？已婚：已经？不？

*：？cm体重：金肤色：*色？黄色？体型：瘦脂肪发病时间：岁月难

国籍：省份？县？村：

当前地址（特定于市、县）：

是否有不良习惯（抽烟、喝酒、手淫、熬夜等）：

抱怨：描述您认为*重要的疼痛症状是什么以及它何时发生。（作为治疗的主要参考，请填写*信息）：

主要症状（哪些情况会使症状恶化或减轻？）相关的伴随症状）：

现病史：*描述疾病的时间、季节、地点、病因、演变情况，主要症状的性质、程度和相关症状，*过程，效果反应：

既往史：过去所患的主要疾病的简要描述，治疗的时间和时间以及服用的药物（种类，反映了与疾病相关的一些信息：

其他病史：包括个人和家庭情况：

2.请选择身体各部位的以下症状（将症状复制至结肠背面，如有不同症状请另行注明，如无请填写无/正常）：

发热（高、中、低热：潮热。定时发热、局部发热、*身发热）：

肤色（与平时不同吗？红色、黄色、白色、*色、蓝色、哑光？）：

眼睛：（红、肿、痛、白眼色：蓝色、黄色、充血？有瘀斑吗？有没有*点？是否有干燥、昏厥、流泪或肿胀？眼底颜色,----左、右）：

舌象、舌色：（红、浅红、浅白、深红、紫红、蓝、紫、有没有瘀斑和瘀点？何处？舌尖上是红色的，舌尖上是红色的？）：

舌头：（瘦、胖、舌头上有牙印，舌头是不是干了？湿润、中度）：

舌苔：（厚、薄、黄、白、*、油、腐烂，或有或没有苔藓？还是有裂缝？还是像镜子一样光滑？有没有消融术？）：

脉搏（*写在病历本里，非*人士也可以按以下选择一点。

左：（快、慢、强、弱、厚、细、浮、沉、晚、计数、松散、紧、有停顿吗？快还是慢？）：

右：（快、慢、强、弱、厚、细、浮动、下沉、延迟、编号、松散、紧、有停顿吗？快还是慢？）：

头部（疼痛、头晕、肿胀、麻木、麻木、头晕、沉重、头顶、太阳穴、枕后、额头、整个头部）：

颈部（僵硬、疼痛、酸痛、体重、肿胀、位置？什么时候会变得更糟？醒来？活动？）：眼睛（干涩、头晕、头晕、流泪、左、右）：

耳朵（耳鸣、耳聋、瘙痒、疼痛、左、右）：